Unidad de Apoyo para el Aprendizaje
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El proceso enfermero y las taxonomías estandarizadas están asociadas con una mayor calidad de atención al paciente. Entre las clasificaciones de diagnósticos enfermeros que actualmente gozan de mayor difusión y regularmente se actualiza está la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA Internacional, 2021).
La NANDA Internacional (2021) parte de la idea de que un diagnóstico de enfermería es un juicio clínico sobre las respuestas de un individuo, familia o comunidad a problemas de salud o procesos vitales reales o potenciales, que permiten alcanzar los resultados de los cuales el profesional enfermero es responsable.
El uso de un diagnóstico de enfermería permite a la enfermera individualizar el cuidado, crear un lenguaje enfermero común y adoptar juicios clínicos, con la finalidad de garantizar la calidad en los cuidados que se proporcionan en diversas situaciones dentro de la asistencia clínica.
Considerando lo anterior, la información que encontrarás en esta Unidad de Apoyo para el Aprendizaje (UAPA) se organiza de la siguiente manera:
Aplicación de la Taxonomía II NANDA-I en el entorno clínico
Dominios
Clases
Diagnósticos
Identificar los tres niveles de la Taxonomía II NANDA-I a través de la aproximación conceptual y ejemplificación, a fin de que el personal de enfermería construya diagnósticos precisos que garanticen un cuidado y atención oportuna a sus pacientes.
Reflexiona:
¿Qué es la Taxonomía II NANDA-I y cuáles son sus ventajas?
Taxonomía II NANDA-I
Ver más
La Taxonomía II NANDA-I es una herramienta de clasificación utilizada en enfermería para organizar los diagnósticos enfermeros de manera estructurada, estandarizada y comprensible. Fue desarrollada por la North American Nursing Diagnosis Association para mejorar la comunicación entre profesionales de salud y facilitar la planificación del cuidado del paciente.
Se compone de tres niveles jerárquicos:
En las siguientes secciones conocerás en qué consiste cada uno.
Reflexiona:
¿Qué son los dominios y cómo facilitan la tarea al personal de enfermería?
Son categorías amplias que agrupan los diagnósticos de enfermería de acuerdo con las áreas clave de la salud humana. Esta estructura permite organizar el conocimiento enfermero de forma sistemática y facilita la planificación de cuidados.
La Taxonomía II cuenta con 13 Dominios que, a su vez, están divididos en clases. A continuación, revisa su definición y la descripción de la estructura de su clasificación.
Promoción de la salud.
Es la conciencia de bienestar o normalidad en la función y las estrategias usadas para mantener el control, así como la mejora del bienestar o la normalidad de la función.
Nutrición.
Son las actividades de incorporación, asimilación y utilización de nutrientes con el propósito de mantener, reparar los tejidos y producir energía.
Eliminación e Intercambio.
Hace referencia a la secreción y excreción del organismo de los productos de desecho.
Actividad/Reposo.
Alude a la producción, conservación, gasto o equilibrio de las fuentes de energía.
Percepción/Cognición.
Es el sistema de procesamiento de la información humana que incluye la atención, orientación, sensación, percepción, cognición y comunicación.
Autopercepción.
Es decir, la conciencia de sí mismo.
Rol/Relaciones.
Refiere a las conexiones o asociaciones positivas y negativas entre las personas o grupos de personas y la manera en que esas conexiones se demuestran.
Sexualidad.
Apunta a la identidad sexual, función sexual y reproducción.
Afrontamiento/Tolerancia al estrés.
Convivir con los eventos/procesos vitales.
Principios Vitales.
Son los principios subyacentes en la conducta, los pensamientos y los comportamientos sobre los actos, costumbres o instituciones considerados como ciertos o dotados de un valor intrínseco.
Seguridad/Protección.
Es la ausencia de peligros, de una lesión física o alteración del sistema inmunitario; así como de la preservación de pérdidas y de la seguridad y la protección.
Confort.
Es la sensación de bienestar o alivio mental, físico o social.
Crecimiento/Desarrollo.
Son los aumentos apropiados según la edad de las dimensiones físicas, la maduración de los sistemas orgánicos y/o la progresión en las etapas del desarrollo.
Como puedes observar, los dominios son considerados como una actividad, estudio o interés en enfermería que enfoca la identificación y clasificación de diagnósticos relacionados.
Las clases son subcategorías dentro de cada dominio que comparten atributos comunes y definen diagnósticos más específicos.
La clasificación presenta 46 clases distribuidas en distintos Dominios. Conoce cada uno de ellos:
Clases y Dominios Taxonomía II NANDA-I
Ahora que has explorado con mayor profundidad cómo es que los Dominios y Clases de la Taxonomía II NANDA-I proporcionan un marco organizativo que facilita a los profesionales de enfermería una guía para identificar y clasificar los diagnósticos de una manera precisa y eficiente, es momento de poner en práctica los saberes que has adquirido sobre dicho tema como un medio para identificar rápida y estructuradamente la condición de salud de un paciente.
El tercer nivel jerárquico de la Taxonomía II NANDA-I son los Diagnósticos. Para poder comprender en qué consisten, es necesario conocer previamente el Proceso de Atención Enfermo (PAE) y los pasos que lo componen.
El Proceso de Atención Enfermero (PAE) es un método sistemático y estructurado que guía al personal de salud en la atención de sus pacientes.
Consiste en los siguientes pasos:
El primer paso del PAE es la Valoración. De acuerdo con Iyer (1997) se define como el método sistemático y continuo de recogida de datos procedentes de diversas fuentes que sirven de base para las actualizaciones y decisiones que se tomarán en fases posteriores.
La valoración consta de tres etapas:
Como señala Iyer (1997), en la Recolección de los datos el profesional de enfermería utiliza sus opiniones, conocimientos y habilidades para identificar y tratar las respuestas humanas del paciente.
Una vez recabados todos los datos, es imprescindible llevar a cabo la Validación la cual corresponde a la segunda etapa de la Valoración, ya que es necesario validar o asegurarse que los datos sean veraces y completos para evitar registros y conclusiones erróneas sobre el estado de bienestar de la persona.
Ahora bien, el Diagnóstico enfermero es el resultado de la segunda etapa del Proceso Atención enfermero. De acuerdo con la NANDA-I un diagnóstico de enfermería es “un juicio clínico sobre una respuesta humana a las condiciones de salud/ procesos de vida, o una susceptibilidad a esa respuesta, que se reconoce en un individuo, cuidador, familia, grupo o comunidad” (aprobado en la novena conferencia, 1990).
La edición NANDA-I 2021–2023
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Esta edición trajo importantes actualizaciones en la clasificación de diagnósticos enfermeros. Lo más destacado en dicha actualización es lo siguiente (Nuevos diagnósticos de enfermería NANDA I 2021-2023):
En 2002 se adoptó la Taxonomía II, adaptada del marco de evaluación de Patrones Funcionales de Salud de la Dra. Marjory Gordon. En este mismo año, en la conferencia NANDA, NOC, NIC (NNN) se incluyeron los nuevos diagnósticos aprobados en la nueva Taxonomía II (NANDA, 2021).
El Modelo de diagnóstico NANDA-I
Es un enfoque estructurado que permite a los profesionales de enfermería identificar, nombrar y clasificar las respuestas humanas ante problemas de salud reales o potenciales. Este modelo se basa en una Taxonomía multiaxial que organiza los diagnósticos de manera lógica y estandarizada, facilitando la planificación de cuidados y la toma de decisiones clínicas al tener un enfoque que evalúa a una persona desde varios ejes o dimensiones para obtener una visión más completa de su estado de salud mental y física.
Para ello, el Modelo de diagnóstico NANDA-I se construye a partir de 7 ejes diagnósticos , cada uno representando una dimensión de la respuesta humana los cuales se consideran para el diagnóstico enfermero , estos se describen a continuación:
Con base en Fernández y Tomás (2016), para obtener las conclusiones clínicas y estructurarlas en diagnósticos de enfermería es indispensable revisar la información obtenida de la Valoración, primer paso del PAE. Esto se debe realizar con el apoyo de un modelo teórico o un sistema de valoración.
Además, explican que Diagnosticar durante el proceso enfermero, incluye el análisis de datos y la formulación de problemas como parte fundamental del juicio diagnóstico. Lo detallan de la siguiente manera:
Etapas del diagnóstico en el PAE
Como se puede observar en el gráfico, en la primera actividad, la enfermera puede actuar como profesional de referencia al realizar un proceso de razonamiento crítico que le permitirá emitir un juicio clínico sobre una respuesta de la persona a procesos vitales y problemas de salud.
Lo anterior corresponde al análisis de datos e inferencia de hipótesis . En esta etapa se lleva a cabo la detección de patrones y cambios en el estado físico. El profesional de enfermería reflexiona sobre el significado de los datos obtenidos: ¿es un problema de salud?, ¿de fortaleza? o ¿es una vulnerabilidad?
Enseguida se agrupan los datos relevantes y se vinculan con el Dominio (tema revisado en la primera sección). Revisa el siguiente ejemplo:
Dominio 2: Nutrición
Clase I: Ingestión
Factor relacionado: Incapacidad de digerir alimentos
Objetivo:
Subjetivo:
Aunado a lo anterior, es necesario considerar que los diagnósticos enfermeros pueden clasificarse según el tipo de problema que representan: problemas de riesgo , de promoción de salud y de síndrome .
Previo a ello, es necesario recordar que la formulación de diagnósticos se realiza con la clasificación de la Taxonomía NANDA en combinación con el acrónimo PES y se construyen de la siguiente manera:
Posteriormente, se inicia la clasificación de acuerdo con el tipo de problema que se detecte:
Diagnóstico centrado en el problema
Es un juicio clínico sobre una respuesta humana indeseable a las condiciones de salud/procesos de vida que se reconoce en un individuo, cuidador, familia, grupo o comunidad (NANDA, 2021)
Considerando el formato PES, en su estructura debe tener lo siguiente:
1. Etiqueta diagnóstica
2. Factor relacionado
3. Características definitorias
Ejemplo:
Ansiedad relacionada con crisis situacional y estrés manifestado por inquietud, insomnio, angustia y anorexia (NANDA, 2021).
Diagnóstico de riesgo
Es un juicio clínico sobre la susceptibilidad de desarrollar una respuesta humana indeseable a las condiciones de salud/procesos de vida que se reconoce en un individuo, cuidador, familia, grupo o comunidad (NANDA, 2021).
Considerando el formato PES, en su estructura debe tener lo siguiente:
Ejemplo:
Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos y herida quirúrgica (apendicectomía).
Diagnóstico de promoción a la salud
Es un juicio clínico sobre la motivación y el deseo de aumentar el bienestar y actualizar el potencial de salud que se reconoce en un individuo, cuidador, familia, grupo o comunidad (NANDA 2021).
Considerando el formato disposición, en su estructura debe tener lo siguiente:
Disposición para mejorar
Con base en Álvarez y Uribe (2016), revisa el siguiente ejemplo:
Disposición para mejorar el bienestar R/C deseo de aumentar la relajación ante la curación de una úlcera por presión manifestado verbalmente.
Diagnóstico de síndrome
Es un juicio clínico sobre un grupo específico de diagnósticos de enfermería que ocurren juntos y que es mejor abordarlos juntos mediante intervenciones similares (NANDA, 2021)
Considerando el formato de síndrome, su estructura debe considerar lo siguiente:
Ejemplo:
Síndrome de dolor crónico relacionado con trastornos del sueño evidenciado por ansiedad, aislamiento social y temor. (NANDA, 2021).
Para concluir, conoce algunos conceptos clave necesarios que permiten al personal de enfermería construir diagnósticos precisos.
Proporciona una descripción clara y precisa; delinea su significado y ayuda a diferenciar diagnósticos similares.
Constituye el núcleo del formato PES elaborado por Marjory Gordon en 1982, cuyas siglas especifican el orden que debe seguir la formulación de un diagnóstico de enfermería: problema, etiología, signos y síntomas . Este término conciso describe de manera clave el problema del paciente.
Explora las causas que contribuyen al problema de salud del paciente.
Factores antecedentes que aumentan la susceptibilidad de un individuo, cuidador, familia, grupo o comunidad a una respuesta humana indeseable.
Se conectan a la etiqueta diagnóstica mediante el término «relacionado con» o su abreviatura «r/c».
La sintomatología aborda los signos y síntomas observados o reportados por el paciente, proporciona detalles específicos sobre el problema de salud y la magnitud de la respuesta del paciente.
La conexión entre la etiología y la sintomatología se establece mediante el término «manifestado por» o su abreviatura «m/p«.
Diagnósticos médicos, procedimientos de diagnóstico / quirúrgicos, dispositivos médicos / quirúrgicos o preparaciones farmacéuticas. Estas condiciones son modificables mediante intervenciones de enfermería independientes.
Grupos de personas que comparten características sociodemográficas, antecedentes de salud/familiares, etapas de crecimiento / desarrollo, exposición a ciertos eventos / experiencias que hacen que cada miembro sea susceptible a una respuesta humana particular.
Ahora ya puedes elaborar un diagnóstico/priorizar con base a las directrices de la NANDA.
Ahora que has concluido tu estudio, reconoces los tres niveles de la Taxonomía II NANDA-I (Dominios, Clases y Diagnósticos), los cuales permiten al personal de enfermería la construcción de diagnósticos precisos para garantizar un cuidado seguro y de alta calidad. Es momento de poner a prueba tus conocimientos.
Martínez, M. (2024). Aplicación de la Taxonomía II NANDA-I en el Entorno Clínico. Unidades de Apoyo para el Aprendizaje. CUAED/Facultad de Enfermería y Obstetricia-UNAM. (Vínculo)
