Introducción
Los trasplantes, implementados hace poco más de 50 años, son una alternativa terapéutica que ha revolucionado el campo médico. Se definen como la transferencia parcial o completa de un órgano, tejido o conjunto de células de una persona (donante) a otra (receptor) y puede presentarse a partir de un donante fallecido (post mortem) o vivo.
Debido a los esfuerzos del sistema de salud por promover una cultura de donación, México se ha posicionado como uno de los países en Latinoamérica con la mayor cantidad de órganos donados y trasplantados. Además, se cuentan con leyes, reglamentos y organismos locales federales que garantizan el acceso equitativo, ordenado y transparente de órganos a quienes lo requieren.
La normatividad de México en materia de donación y trasplantes es una de las mejores en Latinoamérica y da certeza en los mecanismos de supervisión, vigilancia y control sanitario, donde participa activamente la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS). Esta normatividad se va modificando de manera continua conforme a los cambios en materia científica, tecnológica y de atención a pacientes.
El personal de enfermería, como pieza fundamental en el proceso, está obligado a conocer las leyes estipuladas, así como el proceso de trasplante de un órgano, desde su elección hasta su disposición final.
Considerando lo anterior, la información que encontrarás en esta Unidad de Apoyo para el Aprendizaje (UAPA) se organiza de la siguiente manera:
Contextualización
Donación de órganos y/o tejidos con fines de trasplante en México
Atribuciones y competencias del personal de enfermeria según la normativa
Objetivo
Comprender el proceso de donación de órganos y/o tejidos con fines de trasplante en México, mediante el análisis de la normativa vigente en las instituciones de salud de tercer nivel, a fin de que el personal de enfermería identifique sus atribuciones y competencias.
Contextualización
En México la donación y procuración de órganos y tejidos con fines de trasplantes es una actividad que realiza el Sistema Nacional de Salud, la cual está contemplada en la Ley General de Salud en su Título Décimo Cuarto Donación, Trasplantes y Pérdida de la Vida. Esto posibilita la respuesta sanitaria ante la creciente demanda de pacientes que esperan por un trasplante como tratamiento frente a una enfermedad terminal que pone en riesgo su vida, su desarrollo personal y social. (CENATRA, 2019)
Historia de los trasplantes
Ver más
De acuerdo con Santillán y Ayala (2020), en la actualidad existen destacadas mejoras en cuanto a medicamentos, instrumentación y métodos médicos que se emplean en los trasplantes. Para lograr estos avances, se han vivido distintas experiencias que hoy forman parte del éxito de estos procedimientos, entre las que se encuentran:
- En 1954 Murray Merril y Harrison realizan el primer trasplante renal con éxito entre gemelos monocigóticos, en la ciudad de Boston, Massachussets. En ese momento se descubre que el tratamiento ideal es combinado; por un lado, la actividad quirúrgica y, por otro, el uso de inmunosupresor.
- 1963. La Universidad de Harvard establece los criterios de muerte encefálica que han predominado en el mundo y que fueron punto importante para poder llevar a cabo un proceso de donación.
- En 1967 Christiaan Barnard realiza el primer trasplante de corazón con éxito en el mundo.
1963
Manuel Quijano, Regino Ronces, Federico Ortiz y Francisco Gómez Mont realizaron el primer trasplante de riñón de donador vivo en el Instituto Mexicano del Seguro Social.
1979
Ricardo Sosa llevó a cabo el primer trasplante de médula ósea, en el entonces Instituto Nacional de Nutrición (INN), hoy Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMSZ).
1987
Héctor Diliz y Héctor Orozco efectuaron el primer trasplante de hígado en el INN, hoy INCMSZ.
1988
Rubén Argüero Sánchez realizó el primer trasplante de corazón
1988
Jaime Villalba y Patricio Santillán realizaron en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, el primer trasplante exitoso de pulmón, mismo que también fue el primero en América Latina.
2012
Martín Iglesias realizó el primer trasplante de brazo en el INCMSZ.
Donación de órganos y/o tejidos con fines de trasplante en México
Reflexiona
¿Qué se requiere para la donación de órganos?
Para la donación de órganos, la Ley General de Salud establece los siguientes criterios de asignación:
1. Compatibilidad
2. Antropometría
3. Factibilidad oportunidad del trasplante
4. Antigüedad en la lista de espera
5. Pruebas de histocompatibilidad
Lleva todo un proceso cruzar las pruebas serológicas entre el receptor y el donador para identificar a la persona más idónea para recibirlo.
Los profesionales de salud deben participar activamente en la detección, evaluación y selección de los donantes potenciales y en cualquier actividad hospitalaria relacionada a estos procesos, para identificar a la persona más idónea para recibir el trasplante, lo que conlleva la necesidad de establecer estrecha comunicación y coordinación con personal de muchos servicios para conformar verdaderos equipos integrados por personas de distintas áreas y especialidades.
Tipos de donación
Al fallecer por:
• un paro cardio-respiratorio. Al dejar de funcionar el corazón, solo se pueden donar córneas.
• muerte encefálica. El tallo cerebral deja de recibir sangre y solo puede donar órganos como el corazón, hígado, pulmones, páncreas y tejidos.
En vida, solo en casos de compatibilidad, es posible donar algún órgano o porción de éste sin que afecte la salud.
Alternativas para donar
• Tarjeta de donador voluntario en el que una persona manifiesta el deseo de donar órganos y/o tejidos con fines de trasplante.
• A través del Documento Oficial de Donación en el que una persona manifiesta consentimiento expreso de donar sus órganos y/o tejidos para utilizar con fines terapéuticos, una vez que haya perdido la vida. Este documento es emitido por el Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA).
Consideraciones generales en la donación y trasplante de órganos
El trasplante de órganos se puede definir como un procedimiento médico en el que se traslada un órgano, tejido o un conjunto de células de una persona (donante) a otra persona (receptor) o una parte del cuerpo a otra en un mismo paciente.
Situación en México
En México cerca de 19 mil personas se encuentran en espera de recibir un órgano. El órgano que más personas esperan recibir es el riñón. El tejido con mayor lista de espera es la cornea.
No todas las personas, tras su fallecimiento o en vida, son candidatos para donar. Es necesario evaluar las condiciones en las que se encuentra el cuerpo y órganos en específico.
Sobre los establecimientos en los que se extraen órganos, tejidos y células
De acuerdo con el Centro Nacional de Trasplantes (2019), el Artículo 316 de la Ley General de salud afirma que: “Los establecimientos en los que se extraigan órganos, tejidos y células, deberán de contar con un Comité Interno de Coordinación para la donación de órganos y tejidos, que será presidido por el director general o su inmediato inferior que cuente con un alto nivel de conocimientos médicos académicos y profesionales.” Este comité será responsable de hacer la selección del establecimiento de salud que cuente con un programa de trasplante autorizado, al que enviará los órganos, tejidos o células, de conformidad con lo que establece la presente Ley y demás disposiciones jurídicas aplicables.
El proceso de donación se puede llevar a cabo solamente en hospitales de segundo o tercer nivel de atención; es decir, en unidades médicas de alta especialidad que cuenten con médicos especialistas que estén registrados en el Centro Nacional de Trasplantes.
El proceso de donación de órganos es el siguiente:
Proceso para la donación de órganos con fines de trasplante
Actividad. Donación de órganos y/o tejidos con fines de trasplante en México
Ahora que has explorado con mayor profundidad el proceso para la donación de órganos con fines de trasplante y las condiciones legales que se deben seguir para realizar este tipo de procedimientos, pondrás en práctica los saberes que has adquirido sobre este tema.
Atribuciones y competencias del personal de enfermería según la normativa
Reflexiona
¿Cuáles son las atribuciones del personal de enfermería una vez que existe un posible donador de órganos y/o tejidos?
Una vez que se determina que el paciente es un potencial donador y hasta que se determine al o los receptores de los órganos y/o tejidos, se debe brindar las medidas de mantenimiento adecuadas al potencial donante fallecido, con el fin de mantener los órganos y tejidos en condiciones óptimas para el trasplante. Este proceso debe realizarse en una unidad de cuidados críticos por personal de enfermería especializado.
Las medidas que deben llevar a cabo se describen a continuación:
Acordeón vertical
• Mantenimiento basal con líquidos
• Toma de estudios de gabinete
• Colocación de catéter central y monitoreo hemodinámico
• Monitorización horaria: metabólica y respiratoria
• Mantener los parámetros del ventilador para garantizar una adecuada oxigenación
• Procuración de los órganos en condiciones para su disposición con fines de trasplante
La donación de órganos es un proceso que involucra diversas etapas, cada una con subprocesos que requieren de diversos profesionales de la salud, quienes muchas veces se enfrentan a diversos contratiempos, ineficiencia y carencias.
Para el éxito de la procuración de órganos es importante que cada uno de los involucrados en el proceso conozca su participación y realice sus funciones de manera profesional y con el compromiso de preservar la salud.
Autoevaluación. Donación de órganos y/o tejidos con fines de trasplante en México.
Ahora que has concluido tu estudio, reconoces el proceso de la donación de órganos y/o tejidos con fines de trasplante en México.
Además, has analizado las atribuciones y competencias del personal de enfermería mediante la normativa vigente en una institución de tercer nivel.
Fuentes de información
Básicas
Bibliografía
- Centro Nacional de Trasplantes. (2019). Compendio guía del coordinador hospitalario de donación de órganos y tejidos con fines de trasplante en México.Secretaría de Salud. https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-70632011000400003
- Santillán, M. & Ayala, J. (2020). Infografía: Trasplantes. La donación de órganos. Ciencia UNAM-DGDC. https://ciencia.unam.mx/contenido/infografia/104/infografia-donacion-de-organos
Complementarias
- Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión. (2023). Ley General de Salud. Título Décimo Cuarto: Donación, Trasplantes y Pérdida de la Vida. Diario Oficial de la Federación. https://salud.gob.mx/unidades/cdi/legis/lgs/index-t14.htm
- Organización Mundial de la Salud. (2022). Trasplante de órganos y tejidos humanos. 75. Asamblea Mundial de la Salud. https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA75/A75_41-sp.pdf
- PAHO. (2019). Estrategia y plan de acción sobre donación y acceso equitativo al trasplante de órganos, tejidos y células 2019-2030. https://iris.paho.org/handle/10665.2/59702
Cómo citar
González, N. (2025). Proceso para la disposición de órganos y tejidos con fines de trasplante en México.Unidades de Apoyo para el Aprendizaje. CUAED/Facultad de Enfermería y Obstetricia-UNAM. (Vínculo)