A continuación se te presentan dos casos. Léelos con detenimiento y responde las preguntas correspondientes a cada uno de ellos.
Caso 1
Paciente femenino de 25 años, primigesta, cursa su segundo día de puerperio mediato. Refiere hemorragia uterina durante puerperio inmediato controlada, sin requerir transfusión sanguínea.
Recién nacido a término, Apgar de 6-9, Silverman de 6-2, Capurro de 38 SDG, el cual permanece en cunero patológico por presentar taquipnea transitoria del recién nacido. La madre refiere que no ha iniciado lactancia materna, y, además, presenta astenia y adinamia. “Siento un gran vació” [sic].
A la exploración física: FC de 100 rpm, FR de 20 rpm, TA de 125/84 mmHg y T de 37.5 °C. Femenino de edad aparente a la cronológica, mucosas bien hidratadas y con adecuada coloración. Ruidos cardíacos sin alteraciones, con adecuado ritmo e intensidad. Murmullo vesicular presente sin alteraciones. Mamas congestivas con adecuada eyección láctea. Abdomen globoso a expensas de útero en involución, con adecuado tono y no doloroso a la palpación. A la exploración vaginal no presenta datos de desgarro, guante explorador con loquios hemáticos no fétidos.
Caso 2
Lactante masculino de cuatro meses de edad, producto de la segunda gesta por parto eutócico.
Antecedentes: periodo intergenésico de 6 meses, peso de 3,000g, talla de 50 cm, PC de 34 cm, Apgar 7-9, Silverman 2-0 y Capurro de 37 semanas. Permaneció en binomio durante estancia hospitalaria, y se fue a casa con la madre.
Acude a control del niño sano. La madre refiere alimentación con fórmula desde el primer mes de vida extrauterina por “no tener leche” [sic]. Comenta cuadros de infección de vías respiratorias de repetición y llanto constante secundario a cólicos, por lo que ha acudido a varias consultas médicas. Evacuaciones explosivas de una a dos veces al día.
A la exploración física: peso de 5,800 g, talla de 62 cm, PC de 40 cm, FC de 120 lpm, FR de 35 rpm y T de 37.5 °C. Lactante menor con peso para la edad entre percentil 3 y 15, y talla para la edad en percentil 15. Fontanela anterior no abombada, mucosas hidratadas y pálidas, y nariz con secreción hialina. Cardiopulmonar sin alteraciones. Abdomen globoso sin datos de herniación, con aumento de peristálsis y no doloroso a la palpación. Reflejos arcaicos ausentes. Sostén cefálico presente, no se sienta con ayuda. Extremidades sin alteraciones.